L'esperienza al servizio della professionalità
   

Area riservata

 

Domanda di mediazione

Dati istante

 
 
 
 

 

Cognome Nome Nato a Nato il
Città Residente in Via Civico C.A.P.
Telelono / Fax / Cellulare
/ /
E-mail Pec Codice fiscale
   

 

 

AVVOCATO:

Cognome
Nome
Città
Indirizzo
Cap
Telelono/Fax/Cellulare / /
E-mail
Pec
Codice fiscale
Studio
P. Iva
N. Iscrizione albo
   

 

DETTAGLIO AZIENDA: (da compilare solo se il richiedente è soggetto giuridico)

Società
Carica ricoperta
Sede legale
Indirizzo
N.Civico
C.A.P.
Telefono/Fax/Cellulare / /
E-mail
Pec
P.Iva